肺結節包括磨玻璃結節、部分實性結節即混合磨玻璃結節,以及實性結節三種。直徑3—20mm結節、持續存在超過3個月以上的磨玻璃結節發展為腫瘤的概率是59%,而實質性結節僅為11%。磨玻璃結節切除后10年生存率為100%,而部分實性結節或實性結節的腫瘤多為侵襲性強或增長較快的微浸潤腺癌或浸潤性腺癌,切除后10年生存率僅為40-80%。從惡性比例看,磨玻璃結節危害更大;而從預后看,實性結節更危險。

西醫治療肺結節以手術為主,包括確診的惡性結節,以及表現為良性腫瘤、肺硬化性血管瘤、錯構瘤等肺結節。對于炎癥性、結核性、過敏性的比較小的結節,可采用中醫療法,這些結節經過中醫治療或中西醫結合治療后,結節在大多數情況下會消失。對于已經確診的惡性結節,以及因為太小不能手術,或是疑為惡性但無法進行病理診斷的結節,中醫治療可取得滿意效果。今天我們為南京地區的朋友,大家推薦一位治療肺結節的知名中醫:南京太乙堂中醫院特邀專家馮淑娟主任。馮淑娟主任對肺結節病因病機有獨到見解,在臨床上積累了豐富經驗,采用以益氣活血、軟堅散瘀為主的辨證分型療法治療肺結節,在臨床上取得滿意效果。
馮淑娟主任畢業于山西中醫藥大學,早年師承著名中醫門純德教授和拜國醫大師呂景山教授學習中醫診療技術。馮淑娟主任通過隨師侍診,全面繼承了門純德教授的學術思想和臨證技術,在臨證施治上注重陰陽為綱,立足陰陽;追求君臣佐使,相輔相成,方精藥簡,標本兼顧。又深得呂景山教授對穴理論、針灸學及針灸處方學之精髓,全面繼承其“無痛進針,同步行針”手法,臨床診療水平不斷提高。

馮淑娟主任在學術上不囿于某一家一派,而是博采眾長、擇善而從、兼收并蓄、自成一家。重視學習中醫典籍和前人醫案,認為學習中醫經典和前人醫案,對指導臨床實踐有著極其重要的作用。中醫成才需要有一個長期臨床經驗積累的量變過程,要想成為一名醫道深厚的中醫,離不開持久的學習和大量診療病人。數十年間,馮淑娟主任堅持讀經典、跟名師、勤臨證、多筆耕,俯身臨床,總結醫案,在中醫常見病、疑難病治療上積累了豐富經驗,形成了自己獨到的學術體系和臨床風格。尤其在遣方用藥上達到了執簡御繁、綱舉目張、得心應手之境界,可謂深得化裁之精髓、陰陽變化之精妙。
馮淑娟主任尤其對肺結節病因病機有深刻認識,在臨床治療積累了豐富經驗。認為:氣、血、津、精、水的運行及腸腑的通暢均需賴肺的治理調節功能,肺之病理特點中除了邪易侵襲、氣易上逆、痰易留伏、虛實易成、寒熱易見外,還有另一個重要原因,就是痰瘀易結。這是因為肺司呼吸,開竅于鼻,咽喉為肺之門戶,主皮毛,職司衛外,外來邪氣如風寒暑濕燥火或煙塵穢濁等,皆易先從口鼻氣道或皮毛犯肺。
馮淑娟強調說,肺主氣,朝百脈,主治節,為水之上源,與大腸相表里,全身血液都要通過經脈而聚于肺,通過肺的呼吸進行氣體交換,再輸布全身,而血的運行又賴氣的推動,隨著氣的升降運行全身。一旦氣滯津液停,產生濕氣并化痰,痰濕阻滯形成瘀血。氣滯痰瘀互結,如果再有瘀熱化毒,結節疙瘩就會迅速擴張,生熱化毒而毒邪走竄,可致病情急劇發展。

早期肺結節癥狀表現為血瘀痰阻,包括痰多胸悶,咳嗽不暢,胸痛有定處,如錐如刺,或痰血暗紅,口唇紫暗,舌質暗或有瘀斑,或是咯痰,氣憋,痰質稠粘,納呆便溏,神疲乏力等痰濕蘊肺癥狀;中、晚期以陰虛毒熱為主,表現為咳嗽無痰或少痰,或痰中帶血,甚則咯血不止,胸痛,心煩寐差,低熱盜汗,口渴,大便干結等。
在深刻把握肺結節病因病機基礎上,馮淑娟主任提出:中醫肺結節治療應注重氣滯、痰阻、血瘀這一核心病機,采用以益氣活血、軟堅去瘀為重點的辨證分型療法。對于咳嗽氣短、口干痰白、四肢末端發紺之患者,宜采取以益氣滋陰為主、活血化瘀為輔的治則;對于腹脹納差、胃脘痞滿、神疲乏力、氣短咳嗽的肺結節患者,在臨床上宜采取以益氣健脾為主、軟堅散結為輔的治則;對于咳嗽氣短、痰白粘稠、乏力心悸、五心煩熱、四肢不溫、腹脹便溏、下肢浮腫者,則采取以祛瘀散結為主、補腎健脾為輔之治則;對于肺氣失宣、神疲乏力、舌淡苔薄白的患者者,應采取以軟堅散結為主、補肺益氣為輔的治則。
“以益氣活血、軟堅去瘀為主的肺結節辨證分型療法,適用于結核性、炎癥性、過敏性的比較小的結節和已經確診的惡性結節,也包括因為太小不能手術,或是疑為惡性但無法進行病理診斷的結節。”馮淑娟主任總結說,“大多數結節經過治療后,可消失或縮小,故在臨床上受到患者普遍歡迎!
【名醫檔案】

馮淑娟主任
南京太乙堂中醫院特邀專家
國醫大師呂景山教授親傳弟子
中國中醫藥促進會中醫藥傳承發展工作委員會委員
專家簡介:
早期畢業于山西中醫藥大學,師承著名中醫臨床家(享有山西中醫臨床“北門”之譽)門純德教授和國醫大師呂景山教授,深得諸多名師臨證精髓。致力于中醫脾胃病、心腦血管疾病及各類結節的研究。臨床擅長運用中醫整體觀念,注重調和氣血。
精勤岐黃近四十載,曾多年任職山西知名醫院的中醫科主任。堅持將醫典古訓運用于臨床實踐,先后在山西中醫研究所和北京中醫醫院進修。曾在《山西中醫》、《光明中醫》等雜志發表論文10余篇。
博采各家之長,靈活運用中醫理法方藥,不僅在胃腸疾病、冠心病、腦血栓等心腦血管疾病的中醫治療中,有扎實的理論基礎、學術知識和臨床優勢;于各類結節及囊腫等疑難病癥的治療領域也積累了豐富經驗,尤其針對早期結節的逆轉治療頗有建樹。以藥到病除蜚聲遐邇,于山西中醫業界獨樹一幟。
行醫多年仁心仁術,濟世救人的初心不改,待病人如親人,數十年來救治無數患者,其精湛醫術和高尚醫德,深受廣大患者認可。
專業擅長:
肺結節、甲狀腺結節、淋巴結節、乳腺結節及肝囊腫、腎囊腫等中醫疑難病癥;以及消化系統、心腦血管系統的各種疾病:如反流性食管炎,急慢性胃炎,胃及十二指腸潰瘍,頑固性便秘、泄瀉等以及高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病的治療和亞健康人群的調理。